Atopijski dermatitis, ekcem i Korona virus: pitali smo eksperte

korona virus

Nacionalna asocijacija za ekcem (NEA) iz Kanade je u ovom specijalnom izdanju “Pitajte eksperte za ekcem”, tražila pomoć od vodećih medicinsih eksperata kako bi odgovorili na pitanja o korona virusu i kako on utiče na osobe sa ekcemom.

U decembru 2019. godine izbila je respiratorna zaraza izazvana novim korona virusom i proširila se na ceo svet. Virus je nazvan SARS-CoV-2, a bolest koju izaziva – “koronavirus oboljenje 2019” (“coronavirus disease 2019”), skraćeno COVID-19. Informacije o COVID-19 se menjaju iz minuta u minut. Najpouzdanije i najnovije informacije javnosti su dostupne preko Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (Centers for Disease Control and Prevention) i Svetske zdravstvene organizacije (WHO).

Eksperti koji su odgovarali na pitanja su: 

  • Timothy Berger, MD, dermatology, University of California, San Francisco
  • Peter Lio, MD, vanredni profesor na klinici za dermatologiju dece i odraslih, Northwestern University Feinberg School of Medicine, i osnivač Chicago Integrative Eczema Center
  • Amy Paller, MD, upravnik odseka za dermatologiju Northwestern University Feinberg School of Medicine, i dečiji dermatolog u Ann and Robert H Lurie Children’s Hospital of Chicago
  • JiaDe (Jeff) Yu, MD, dečiji dermatolog u Massachusetts General Hospital.
  1. Koje su preporuke za održavanje čistoće ruku, a da se ne pokrene ili pogorša ekcem? Da li sapun mora biti antibakterijski? Da li su dezinficijensi za ruke napravljeni za ekcem?

Dr  Paller: Znamo da je uobičajeno pranje ruku najvažniji način za sprečavanje dobijanja i širenja infekcije, a to znači temeljno pranje ruku  sapunom najkraće 20 sekundi, uključujući obe strane šaka (dlanove i nadlanice), ručne zglobove i između prstiju. Dovoljna je topla voda, vruća voda nije učinkovitija, a samo može pogoršati ekcem. Nakon detaljnog sapunjanja i ispiranja ruku, one treba da se osuše tapkanjem i namažu hidrantnom kremom.

Antibakterijski sapun nije neophodan, a takođe se mogu koristiti i specijalna sredstva za pranje ruku “bez sapuna”. Često pranje ruku će svakako isušiti kožu i ukloniti prirodni masni sloj na površini kože, što može dovesti do pojave, pogoršanja i širenja ekcema.

Ublažićete svoje tegobe upotrebom odgovarajućeg sapuna , a od krucijalne važnosti je mazanje nakon svakog pranja.

Kada sapun nije dostupan, dezinficijensi za ruke sa najmanje 60% alkohola su dobri u sprečavanju širenja infekcije, ali oni mogu “peći” kožu sa ekcemom. Iako ne postoje dezinficijensi za ruke posebno formulisani za ljude sa ekcemom, postoje neki sa emolijentima / ovlaživačima koje suve ruke dobro tolerišu. Ako se ekcem pojavi ili pogorša, obavezno koristite antiinflamatorne kreme.

  1. Imam ekcem na licu i veoma mi je teško da izbegavam dodirivanje lica, kako se sada preporučuje. Imate li neki savet?

NEA: Većina ljudi nije svesna koliko dodiruje lice, a posebno ljudi sa ekcemom. Tehnike ometanja pažnje mogu biti učinkovite u smanjivanju navike ili prinude da dirate ili češete lice. To se može postići npr. igranjem video igrica, pravljenjem nečega ili sviranjem instrumenta.

Takođe, može se primeniti ideja “konkurentskih odgovora” gde ponašanje koje ne želite – menjate drugim ponašanjem. Na primer, kada imate potrebu da dodirnete svoje lice, možete uraditi nešto drugo, poput pritiskanja nogu rukama ili stiskanja šake u pesnicu. Učinkovito je i nadvladavanje senzornog iskustva tako što ćete ruke staviti pod mlaz hladne vode ili na led i tako senzaciju svraba zameniti senzacijom hladnoće.

Ako ipak morate da dodirnete lice, prvo operate ruke; izbegavajte dodirivanje nosa, očiju i usana; možete se pomoći čistim delom odeće ili papirnim maramicama.

  1. Ako imam pukotine i oštećenja od ekcema na koži, da li sam u većem riziku od infekcije korona virusom?

Dr Lio: Ovo je važno pitanje, i moram reći da u ovom trenutku to ne znamo. Svakako, pošto se korona virus prenosi kontaktom preko usta, očiju i disajne sluzokože, direktno i indirektno, čini se da oštećena koža ne povećava rizik.

Naravno, pre će bakterijske infekcije i neke virusne kao Herpes Simplex Virus (HSV) kompromitovati kožu, nego korona virus, koji je respiratorni virus. Moje mišljenje je da nije znatno povećan rizik od infekcije korona virusom kod ljudi sa ekcemom.

  1. Pročitao sam da su neki ljudi sa komromitovanim imunosustemom podložniji korona virusu. Da li to važi i za ljude sa ekcemom? Šta u slučaju da primam imunosupresive zbog mog ekcema?

Dr  Lio: Generalno je mišljenje da su imunokomromitovani ljudi (svi stari ljudi kod kojih imuni sistem nije tako snažan kao kod mlađih) u većem riziku za COVID-19.

Svakako, kod ozbiljnog ekcema, imuni sistem je poremećen, ali nije ugrožen. U stvari, mislimo da je to prekomerni imuni odgovor, pre nego kompromitovano stanje. Tako da, ekcem sam po sebi najverovatnije nije značajan riziko faktor za dobijanje bolesti ili ozbiljniju kliničku sliku COVID-19.

Dr  Berger: To znači da postoji mala mogućnost da su pacijenti sa ekcemom na imunosupresivima  u povećanom riziku, iako to nije u potpunosti potvrđeno. Ako je neko sa ekcemom na sledećim lekovima: prednizon, ciklosporini, metotreksat, azatioprin (Imuran), mikofenolat (Cellcept), on mora preduzeti sve mere predostrožnosti i razmotriti ostanak kod kuće, ograničiti socijalne kontakte i izbegavati nepotrebna putovanja.

Nema dovoljno podataka da li biološka terapija menja rizik od dobijanja korona virusa ili teže kliničke slike, a uticaj zavisi od leka do leka.

  1. Pored ekcema imam i astmu. Da li su ljudi sa astmom podložniji korona virusu?

NEA:  Najbolje i najažurnije informacije o tome mogu Vam pružiti

Asthma and Allergy Foundation of America i Centar za kontrolu i prevenciju bolesti.

  1. Da li maska za lice sprečava zarazu COVID-om -19? Kada nosim masku, pojavi mi se ekcem oko nosa i usta. Kako to da sprečim?

Dr  Yu: Nošenje maske u javnosti ne sprečava zarazu korona virusom, naime može povećati rizik ako se nepravilno nosi ili skida. To znači, ako ste bolesni, maske mogu sprečiti da vi zarazite druge, i mogu biti zahtevane u bolnicama ili kod lekara. Ako je to slučaj, možete preduzeti mere da Vam maska ne iritira ekcem. Preporučujem prvo čišćenje kože nežnim kupkama za lice i posušivanje kože. Zatim, nanesite losion ili kremu na čitavo lice koja će biti barijera između maske i kože. Zatim stavite masku.

Mogu se takođe pojaviti reakcije na materijale od kojih je maska napravljena. Neke maske imaju lepljivu traku duž nosa i regije brade, a koja može biti okidač za reakciju.

Neke maske sadrže metalnu traku za oblikovanje maske, koja može biti od nikla, a on je čest alergen.

Iako je maska tanak sloj materijala, nekad i od pamuka, ona može izazvati alergijsku reakciju. Preporučujem da se prikači meka tkanina između maske i kože kako bi se sprečio nikl da dodiruje kožu. Možete koristiti maske bez metalne žice ili je izvući.

  1. Koji je Vaš savet za ublažavanje stresa i anksioznosti oko korona virusa?

NEA: Tehnike opuštanja, kao što je meditacija, pomažu u smanjenju fizioloških efekata stresa opuštanjem mišića, dubljim disanjem i smanjenjem srčane frekvence. Druge slične tehnike za opuštanje uključuju duboko ili opušteno disanje ( duboki spor udisaj na nos i izdisaj na usta) i progresivno opuštanje tela  (grčenje  i opuštanje različitih mišićnih grupa u telu).

Takođe, možete pozvati call centre za psihološku podršku.


Izvor: NEA

Prevela: dr Zorica Smiljkić

Prilagodila: Snežana Šundić – Vardić

Share

You may also like...