Atopijski ekcem i intima

Atopijski ekcem je hronična bolest kože koja se može javiti na bilo kom delu tela. Ova kožna bolest ne bira mesta – može se javiti na bilo kom delu tela.

U odrasloj dobi, atopijski ekcem pretežno zahvata iste regije i lokalizuje se uglavnom na mestima gde su već simptomi postojali. Ako se lokalizuje na očnim kapcima – epizode promena na koži će se ponavljati u okoloočnoj regiji. Ako se pojavi na šakama – uglavnom će se aktivne faze ekcema pojavljivati na istom mestu. Tako je i sa intimnim delovima tela.

Kako je to kada se ne vidi, ne smeš da pričaš o tome, a utiče na svaku sekundu u danu?

Sa bilo kojim genitalnim stanjem važno je da vam lekar postavi tačnu dijagnozu kako bi se sva moguća osnovna stanja mogla identifikovati i lečiti. Važno je napomenuti da se ne treba stideti što tražite da se uradi odgovarajući pregled.

Vrste ekcema na intimnoj regiji

Postoje različite vrste ekcema koje mogu uticati na genitalnu oblast, uključujući atopijski ekcem, seboroični dermatitis, alergijski kontaktni dermatitis i iritantni kontaktni dermatitis.

Ženski genitalni ekcem može biti veoma neprijatan. Pored vulve, genitalni ekcem često pogađa kožu oko otvora anusa i kožu između obraza zadnjice (perianalni ekcem). Ako mislite da imate ekcem u predelu genitalija, obratite se svom lekaru, kako biste mogli da budete ispravno dijagnostikovani i lečeni. Imajte na umu da postoje i drugi uzroci upaljene, bolne kože, kao što su gljivične i gljivične infekcije i polno prenosive infekcije (SPI), koje mogu uticati na osobe sa ekcemom i možda će ih lekar prvo morati isključiti. Takođe, menopauza može da izazove suvoću vagine i može da izazove dodatnu suvoću vulve, što može biti još jedan izvor iritacije i svraba i može pogoršati genitalni ekcem.

Vaš lekar opšte prakse može da vas uputi na dermatologiju, posebno ako se sumnja na alergijski kontaktni dermatitis ili ako je dijagnoza neizvesna. Neka dermatološka odeljenja imaju namenska odeljenja sa ženskim dermatolozima, koji će vas pregledati i uzeti biopsiju (mali uzorak kože sa vaše vulve da potvrdi dijagnozu).

Nije uvek moguće otkriti uzrok genitalnog ekcema, iako ponekad može biti posledica kontaktne alergije. Međutim, koža genitalija može biti posebno sklona iritaciji. Iritaciju može izazvati znojenje, uska odeća i trenje između površina kože.

Sapuni, penušave kupke, gelovi za tuširanje, talk, bebi/higijenske/ženske maramice, parfemi, lični dezodoransi, preparati za hemoroide, antiseptici takođe mogu izazvati ekcem.

Urin i izmet su posebno iritantni za kožu, a inkontinencija uvek pogoršava i otežava lečenje bilo kojeg genitalnog stanja. Ako imate inkontinentnost urina, fecesa ili oboje, razgovarajte o tome sa svojim lekarom ili medicinskom sestrom, koji vas mogu uputiti na specijalističke timove. Pokušaj da rešite problem pomoću maramica, sanitarne zaštite ili uložaka, ali i oni mogu pogoršati ekcem. Nemojte se stideti zbog toga.

Tretman ekcema u intimnoj regiji

Ako osetite iritaciju genitalija, bolje je da potražite medicinsku pomoć nego da se bavite samo-lečenjem, jer neki tretmani bez recepta sadrže potencijalne alergene i nadražujuće sastojke. Vaš lekar će obično propisati emolijense i lokalne steroide (steroidne kreme i masti) za lečenje genitalnog i perianalnog ekcema.

Emolijensi se mogu nanositi na genitalnu oblast onoliko često koliko je potrebno. Treba ih ponovo primeniti nakon kupanja i tuširanja. Koristite sindete i uljane kupke kao zamenu za sapun i izbegavajte klasične sapune. Takođe je dobra ideja da operete regiju nakon pražnjenja creva da biste sprečili infekciju kada je koža upaljena (crvena ili tamnija od vaše uobičajene boje kože, u zavisnosti od boje kože) i bolna. Emolijensi takođe mogu ublažiti suvoću vulve, uzrokovanu menopauzom.

Lokalni steroidi su bezbedni za upotrebu u predelu genitalija sve dok su odgovarajuće jačine i ako se koriste na odgovarajući način. Koža genitalija lakše apsorbuje steroide za lokalnu upotrebu nego drugi delovi tela, pa stoga steroide za lokalnu upotrebu treba pažljivo koristiti u ovoj oblasti. Lokalni steroidi se obično koriste jednom dnevno ili kako je propisano. Takođe je važno izbegavati produženu ili prekomernu upotrebu kombinovanih steroidnih preparata, posebno onih koji sadrže određene antibiotike, koji mogu izazvati alergijski kontaktni dermatitis. Ako su kombinovani lokalni steroidi i antibiotske kreme propisani za infekciju, treba ih koristiti najviše 14 dana, nakon čega bi trebalo da se vratite na upotrebu običnih lokalnih steroida ako ekcem i dalje jača. Svakako se savetuje da kortikosteroide nikako ne koristite na svoju ruku, već obavezno pod nadzorom dermatologa!

Lokalni tretmani na bazi masti sadrže manje potencijalnih alergena nego kreme, pa su posebno pogodni za osetljiva područja. Pošto su masti izuzetno masne, lako se razmazuju i dobro se upijaju. Međutim, kreme se lakše nanose na kožu koja ima dlake.

Kada koristite lokalni steroid, ostavite razmak od 20-30 minuta između nanošenja i emolijenta. Ovo je preporuka kako bi se izbeglo razblaživanje lokalnog steroida.

Pokušajte da primenite lokalni steroid u doba dana suprotno od vremena kada obično imate intimne odnose.

Svrab na intimnoj regiji

Genitalni ekcem može imati intenzivan svrab, što dovodi do češanja. Preparati protiv svraba, uključujući proizvode protiv svraba, mogu biti od pomoći u ublažavanju jakog svraba i nelagodnosti, dok lokalne anestetike treba izbegavati, jer mogu izazvati alergijski kontaktni dermatitis. * Pitajte farmaceuta ako niste sigurni u vezi sa sastojcima proizvoda.

Emolijense na bazi kreme možete držati u frižideru, jer hladna aplikacija može biti umirujuća.

Ako  se češete, a nosite lak za nokte, pokušajte da ga uklonite i vidite da li to čini razliku, jer ste vremenom mogli razviti alergiju na njega. Ako svrab ne prestane, ne pokušavajte da se sami lečite – potražite savet lekara. Možda će vam biti ponuđen test krvi ako, na osnovu vaše medicinske istorije, vaš zdravstveni radnik smatra da je to potrebno – na primer, nivoi feritina (gvožđa) mogu da se provere, jer anemija zbog nedostatka gvožđa može izazvati svrab; ili će vam možda trebati dodatni testovi, da biste isključili alergijski kontaktni dermatitis.

Svrab se takođe može javiti zbog gljivičnih infekcija i polno prenosivih infekcija, što može izazvati intenzivan svrab i pogoršati genitalni ekcem. Ako imate bilo kakve simptome (npr. iscedak), pitajte zdravstvenog radnika za dodatni savet.

Ako noćni svrab predstavlja problem, sedativni antihistaminik vam može pomoći da zaspite.

Higijena intimne regije sa ekcemom

Važno je održavati genitalnu oblast čistom. Međutim, previše pranja mogu podstaći dalju iritaciju, posebno ako se koriste abrazivni sunđeri. Perite područje mlakom vodom, sindetom ili uljanim kupkama. Izbegavajte sapune, antiseptička sredstva za pranje, vlažne maramice, penušave kupke, dezodoranse, parfeme, mirise ili bilo koje druge proizvode koji mogu iritirati i isušiti kožu. Takođe, izbegavajte korišćenje pene u kadi, jer može nenamerno doći u kontakt sa genitalnim područjem i izazvati iritaciju.

Dobra higijena ruku je važna kada koristite emolijense i lokalne steroide – uvek perite ruke pre i posle primene tretmana.

Uvek obrišite genitalnu i perianalnu oblast od napred ka nazad da biste izbegli infekciju.

Iritantni ekcem može biti jači tokom menstruacije, pa koristite higijenske uloške ili tampone koji su bez mirisa, udobni i ne iritiraju. Možda ćete morati da isprobate nekoliko proizvoda da biste pronašli one koji odgovaraju vašoj koži.

Ako želite da uklonite dlačice u predelu genitalija, proizvodi za depilaciju sa voskom i brijanje mogu dodatno iritirati kožu. Upotreba vašeg emolijensa umesto kreme za brijanje može pomoći.

Odeća

Udobna, široka odeća će pomoći da se smanji iritacija i trenje akutnih faza ekcema. Najbolje je izbegavati uske pantalone i hulahopke – poželjnije su kratke čarape. Izbegavajte tange. Donje rublje napravljeno od 100% pamuka, bambusa ili svile – ili barem koje sadrži visok udeo ovih materijala – trebalo bi da bude udobnije, jer prirodna vlakna imaju manje šanse da iritiraju kožu.

Većina ljudi sa ekcemom radije koristi nebiološki deterdžent za pranje veša. Verovatno ćete morati da perete na 60°C ili više stepeni kako bi nebiološki deterdžent efikasno očistio vašu odeću i uklonio masnoću sa emolijensa. Uvek vodite računa da je vaša odeća dobro isprana. Najbolje je izbegavati omekšivače, jer sadrže mirise i druge sastojke koji se vezuju za vlakna odeće kako bi ih omekšali i mogu izazvati iritaciju ili alergiju.

Pirsing i tetovaže

Pirsing ne izaziva ekcem, ali se kasnije kao posledica toga mogu javiti problemi. Alergija na nikl je veoma česta i šansa da se ovo razvije se znatno povećava ako imate pirsing i koristite jeftin metalni nakit. Imati tetovažu (naročito kada se koristi crna kana ili boja) povećava rizik od razvoja alergijskog kontaktnog dermatitisa. Takođe postoji veliki rizik od inficiranja probušenih i tetoviranih područja.

Intimni odnosi i ekcem

Pazite da ne koristite lokalne steroide neposredno pre intimnog odnosa (uključujući oralni seks) na području koje će ih verovatno preneti na vašeg partnera. Prvo ih treba apsorbovati u kožu. Lokalne steroide treba primenjivati samo jednom dnevno, pa pokušajte da ih primenite u različito doba dana od vremena kada obično imate odnose. Sve dok ostavite vremena da se apsorbuju, lokalni steroidi ne bi trebalo da izazivaju probleme.

Spermatozoid (sperma) može pogoršati iritantni ekcem, međutim, prava alergijska reakcija na spermu, koja u svom najtežem obliku može izazvati anafilaktičku reakciju, izuzetno je retka.

Barijerna kontracepcija

Većina kondoma, dijafragmi i kapica napravljeni su od lateks gume i generalno ne izazivaju probleme osobama sa ekcemom. Međutim, neki ljudi imaju alergiju na lateks ili druge gumene sastojke i zato bi trebalo da koriste proizvode napravljene od materijala kao što su poliuretan ili silikon.

Emolijensi i lokalni steroidi mogu uticati na integritet kondoma i dijafragme, pa imajte na umu da će efikasnost ovih metoda kontracepcije biti smanjena ako su kreme/masti nedavno primenjene.

Maziva

Intimna maziva su specijalizovana maziva koja pomažu da se smanji trenje, bol i nelagodnost tokom seksualne aktivnosti. Postoji mnogo vrsta takvih maziva. Maziva na bazi vode su rastvorljiva u vodi i najčešće se koriste. Imaju tendenciju da se osuše tokom upotrebe, tako da ćete možda morati da ih ponovo nanesete ili dodate vodu da biste ih ponovo aktivirali. Maziva na bazi silikona su obično formulisana sa manje od četiri sastojka i ne sadrže vodu. Silikonska maziva se razlikuju od onih na bazi vode i, pošto ih koža ili sluzokože ne apsorbuju, traju duže.

Lično iskustvo sa ekcemom na intimnoj regiji

Pročitajte i iskustvo sa ekcemom na intimnoj regiji koje nam je poslala jedna naša pacijentkinja:

Imam atopijski ekcem na veoma nezgodnom delu tela. On se nalazi tačno između prepone i usnica (glupo mi kad pišem ovu reč…). Mislim da mi se ekcem pojavio kao posledica pada imuniteta i velikog stresa. Kako se nalazi više na sredini nego u blizini prepona, uvek sam se plašila upotrebe krema, kortiko preparata, pudera, bilo čega…

Bol odnosno svrab je neopisiv… a u periodu zime, kada moram da nosim hulahop je jednostavno nepodnošljiovo! Pokušavam da se kontrolišem, da se ne češem, mada neretko i popustim, jer olakšanje koje osećam u toku umirivanja svraba, u nekim situacijama, jače je od mene. U tome jeste najveći problem – konstantna pojava simptoma. Svrab uzrokuje češanje, a češanjem raskrvarim kožu. Onda mi nanošenje svake kreme izaziva pečenje. Lekovi pomognu, ali samo na kratko. Simptomi se jave veoma brzo onda kada im se najmanje nadam.

Kakva je svakodnevica sa ovim mojim ekcemom?

Moram da vodim računa o mnogim stvarima o kojima ne bih ni pomišljala da nemam ovaj zdravstveni problem. Moram da izbegavam veš koji ima lastiš, pa kupujem samo laserski sečene gaćice. Svrab je učestaliji pred ovulaciju i ciklus, tako da sam u tim periodima dodatno opterećena i pod stresom. Redovno se depiliram, jer mi tada malo bude lakše. Mažem kreme više puta dnevno, koristim sprejeve za umirenje svraba, nameštam garderobu tako da mi ne iritira kožu, a taj pokret nameštanja garderobe dok sam na poslu ili bilo gde napolju je veoma nezgodan, pa se trudim da budem neprimetna, ali znam da je to nemoguća sakriti. Ponekad u sred dana, odem u toalet samo radi češanja. Ne znam da li možete da razumete ovu patnju, jer postoji mnogo težih stvari od ovog mog problema, ali kada razmišljate o tome 24/7 i kada vam svi ovi simptomi utiču na poslovni, društveni i intimni život koji ne možete da podelite ni sa kim, kako bi vas bolje razumeli – znajte da je bol ne samo fizički nego i duševni.

Genitalni ekcem se može lečiti i kontrolisati, ali kao i kod svih vrsta ekcema, to je često dugotrajni problem. Važno je da koristite preparate koje vam je propisao lekar ili dermatolog i da prisustvujete sastancima kako bi se stanje pratilo i tretmani menjali ako je potrebno.

Izvor: Eczema.org